真正的医疗改革始于处方药改革

信不信由你,有一种方法可以支付奥巴马总统104万亿美元的医疗保健计划而不用花一分钱:消除浪费和低效支出每年浪费的12万亿美元那么这12万亿美元浪费在哪里呢

普华永道会计师事务所表示,大约5000亿美元用于吸烟和肥胖等有害生活方式选择的医疗干预措施另外还有2100亿美元的“运营成本”,如官僚主义和多余的文书工作,以及临床问题 - 包括处方药滥用,处方不正确根据哥伦比亚广播公司晚间新闻报道,超过5000万美国人 - 大约六分之一 - 已经承认滥用处方药,并以欺诈性费用花费了数十亿美元用于治疗药物从医生购物到医疗补助和医疗保险(偷偷看到多名医生以获得大量药物),使用别名,以及准备开处方并最终过度处方药物的医生当婚姻破裂,失去工作的一个因素时,情感创伤和不必要的死亡,处方药滥用的实际成本是数百o数十亿我们看到Heath Ledger,迈克尔杰克逊,安娜妮可史密斯这样的明星的悲惨结局,并认为处方药滥用成为富人和精英的问题实际上,这是一个直接通过观看因为我们都遭受医疗保健成本上升的后果而喜欢上瘾或间接的斗争解决处方滥用和滥用的问题需要采取三管齐下的方法:更严格的医生标准和认证,国家药物监测登记处和患者教育更好训练和高级认证'John Smith'是一名管道工,在工作时伤到了背部他开始服用止痛药,当他来找我时,他不仅依赖而且沉迷于他的处方绝望和愤怒,他将不再听取我的警告,并采取适当的治疗方案当他被抓到试图在街上购买药物莎士比亚时,他跌入谷底ld写下了悲惨的结局:他的雇主因为他的定罪而解雇了他,并且他的妻子因为他的破坏行为离婚了他,John Smith被他的医生过度用药 - 不幸的是这种情况太常见了这部分是因为令人震惊的很高比例的医生不明白如何开出强效止痛药,或者如何发现成瘾的迹象这些不仅仅是轶事观察:绝大多数美国医生在医学院没有接受如何识别处方药滥用或转移的培训,根据国家成瘾和药物滥用中心许多医生也缺乏对成瘾和依赖之间的区别的理解有许多慢性疼痛药物的人不滥用他们的药物他们依赖他们的药物并且需要减轻这些药物提供正常活动(烹饪,清洁,洗澡,工作等)但是相反,滥用药物的人表现出完全不同的行为

这些人经常寻求更多的药物,经常早期服药,从多个医生那里获得药物,并倾向于使用药物而不是疼痛控制(即作为情绪拐杖或高涨)管理慢性疼痛患者需要额外的培训,以区分滥用药物的患者和仅依赖药物治疗的患者需要医生,他们想要开处疼痛药物以接受额外的治疗教育是必不可少的一步ASIPP创建了一个为期两天的认证课程和考试,教授和测试医生的剂量,药物相互作用,管理困难的患者和其他重要主题这个或类似的课程应该是所有想要的医生的要求开出这些强效药物全国药物监测计划医生商店ping已达到流行病的比例根据反对保险欺诈联盟,医生购物者在办公室访问,急诊室治疗和戒毒康复中每年向保险公司支付10,000至15,000美元(每位患者) 资助全国所有时间表处方电子报告法(NASPER)将大大减少医生购物和处方药滥用由房屋和参议院一致通过并于2005年由布什总统签署成为法律,NASPER将建立各州的国家协调药物监测计划这将允许医生检测处方药滥用并确定患者是否购买医生 - 即使他们跨越州界以避免被发现尽管参议员John D Rockefeller,Bob Corker,Jeff Sessions,Richard Durbin和代表Ed Whitfield和Bart Stupak,后备政治机动已经阻止NASPER获得全额资助(是的,我们确实知道谁一再阻止这笔资金)如果NASPER获得4500万美元的全部资金,它将导致第一个真正协调的药物监控系统它将挽救无数生命,并显着降低处方的高昂成本对我们的医疗保健系统的药物滥用根据ASIPP的估计,它也将在不到一年的时间内收回成功患者教育对于持续性疼痛的患者,手术通常是第一个也是唯一的选择极其昂贵且往往需要长期的疗养期,如果使用得当,手术有时可能是一种非常有效的方式但专家会经常说它应该很少成为第一种选择,并且应该首先尝试使用较少侵入性的替代方案以下是一个例子:'Jane Doe',一位55岁的老人女人,她的下背部有一个圆盘撕裂了这是一个有争议的治疗称为IDET修复手术后她恢复了几年没有疼痛三年后,她又一次经历了衰弱的疼痛她的家庭医生告诉她什么都不能尽管年龄相对较小,她应该去养老院(每年花费大约80到10万美元)

通过上班和测试,我发现上面的磁盘和贝尔原本受伤的那个现在已经损坏了标准手术会花费成千上万并且有可能导致结果不佳我进行了一次前沿的微创手术,费用大约3000美元现在简每天游泳并且仍然能够照顾她年迈的母亲如果Jane Doe听从医生的意见并进入养老院,我们的医疗保健系统的费用至少为2200万美元(假设她活到76岁)Jane Doe的母亲也将搬进养老院因为简不再可以帮助她当然,浪费生命的代价是无法估量的幸运的是,简·多伊找到了一位可以提供帮助的医生太多的美国人并不知道他们的医疗选择,所以沉默或制造糟糕的决定美国人对他们的医疗保健选择进行更好的教育至关重要真正的医疗改革始于处理废物领域一个良好的开端是要求开出止痛药的医生接受额外的培训,为NASPER提供资金以实施全国范围的药物监测系统,并加强患者教育我们的医疗保健系统最健康的方法是首先减少其巨大的浪费并确定其明显的低效率只有这样我们才能真正拥有改革后的医疗保健系统我邀请奥巴马政府与医生坐下来我们在前线处于最佳位置,分享哪些有效,哪些无效,如何提高协议和工作效率,以及如何削减由此产生的支出裁员,效率低下和纯粹浪费我们已经准备好开始了

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